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警惕!猴痘已有 2 个进化支,其中 1 个病死率达 10%!

最近世卫组织声称:猴痘病毒有西非进化支和刚果盆地进化支。据记载,该病毒西非分支的病死率约为1%,其刚果盆地分支的病死率可能达10%。对于此次疫情是否由新猴痘毒株引起,这仍是未知数。目前,研究人员并没有完全排除出现大流行病的可能性,但认为可能性很低。

当地时间5月20日,世界卫生组织(WHO)召开专家会议称,截至当时,全球有11个国家通报约80例人感染猴痘病毒病例,另有50例疑似待查。这较2天前的4国50余例,有明显增加。

欧洲受影响范围较大,涉及比利时、法国、德国、意大利、葡萄牙、西班牙、瑞典和英国。美国、加拿大、澳大利亚也发现确诊者。

WHO称,随着监测范围扩大,或有更多病例被发现。“这不是另一场新冠似的疫情。但它是一次不寻常且史无前例的猴痘疫情暴发。”BBC指出,专门研究这一疾病的科学家们发现,猴痘病毒的传播方式似乎发生改变。

这个猴痘病毒是一种有包膜的双链 DNA 病毒,属于痘病毒科正痘病毒属。猴痘病毒有两个不同的遗传进化枝——中非(刚果盆地)进化枝和西非进化枝。刚果盆地分支在历史上引起了更严重的疾病,并且被认为更容易传播。

迄今为止,这两个进化枝之间的地理划分一直在喀麦隆——这是唯一一个同时发现这两种病毒进化枝的国家。

人类猴痘于 1970 年在刚果民主共和国的一个 9 岁男孩身上首次发现,该地区于 1968 年消灭了天花。从那时起,大多数病例报告来自刚果民主共和国的农村、热带雨林地区。

例如,1996-97 年,刚果民主共和国报告了一次暴发,病死率较低,发病率高于往常。发现水痘(由水痘病毒引起,不是正痘病毒)和猴痘同时爆发,这可以解释这种情况下传播动态的真实或明显变化。

而感染源仍不明,多国提醒特殊群体甄别针对当下的猴痘病例,WHO形容为“非典型(atypical)暴发”。一方面,发病地区发生改变,欧美等“非猴痘病毒流行国”正在陆续报告病例。

另一方面,感染途径成谜。除英国首例确诊者有尼日利亚旅行史外,各国多数病例更像“本土传播”,感染源不明。

而病毒传播直接接触受感染动物的血液、体液或皮肤或黏膜损伤可发生动物对人(人畜共患)传播。在非洲,已在许多动物身上发现了猴痘病毒感染的证据,包括松鼠、树松鼠、冈比亚偷猎老鼠、睡鼠、不同种类的猴子等。

猴痘的天然宿主尚未确定,但最有可能的是啮齿动物。食用受感染动物的未充分煮熟的肉类和其他动物产品是一个可能的风险因素。居住在森林地区或附近的人可能间接或低水平地接触受感染的动物。

对了,传播也可以通过胎盘从母亲传给胎儿(这可能导致先天性猴痘)或在出生期间和出生后的密切接触期间发生。虽然密切的身体接触是众所周知的传播风险因素,目前尚不清楚猴痘是否可以通过性传播途径进行特异性传播。需要进行研究以更好地了解这种风险。

这个体征和症状猴痘的潜伏期(从感染到出现症状的时间间隔)通常为 6 至 13 天,但也可以为 5 至 21 天。感染可分为两个时期:侵袭期(持续 0-5 天)以发烧、剧烈头痛、淋巴结肿大(淋巴结肿大)、背痛、肌痛(肌肉酸痛)和剧烈虚弱(缺乏能量)为特征。

淋巴结病是猴痘的一个显着特征,与其他最初可能看起来相似的疾病(水痘、麻疹、天花)相比皮疹通常在发烧后 1-3 天内开始。

皮疹往往更集中在面部和四肢而不是躯干上。它会影响面部(95% 的病例)、手掌和脚底(75% 的病例)。口腔粘膜(70% 的病例)、生殖器(30%)和结膜(20%)以及角膜也受到影响。

皮疹从斑块(基部平坦的病变)依次演变为丘疹(略微隆起的坚硬病变)、水疱(充满透明液体的病变)、脓疱(充满淡黄色液体的病变)和干燥并脱落的结痂。病变的数量从几个到几千不等。在严重的情况下,病变会合并,直到大部分皮肤脱落。

猴痘通常是一种自限性疾病,症状持续 2 至 4 周。重症病例更常见于儿童,与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症性质有关。

潜在的免疫缺陷可能导致更糟糕的结果。尽管过去接种天花疫苗具有保护作用,但如今,由于在消灭天花疫苗后全球范围内停止了天花疫苗接种活动,40 至 50 岁以下的人(取决于国家/地区)可能更容易感染猴痘。

猴痘的并发症包括继发性感染、支气管肺炎、败血症、脑炎和角膜感染并导致视力丧失。可能发生无症状感染的程度尚不清楚。猴痘病死率历来在普通人群中为 0% 至 11%,在幼儿中更高。最近,病死率一直在3-6%左右。

而猴痘病毒出现,又一种新病毒出现在人类世界。近些年,人类世界多灾多难,20年左右中,非典、禽流感、埃博拉、手足口病、猪流感、新冠肺炎等等,最近的新冠肺炎也已经两年半了,什么时候能结束不清楚,并且它还在不断变异过程中。

我们通过这2年抗疫可以得出结论,疫情不停、以上手段仅能缓解、暂时有效,只要疫情持续下去,随着时间的加长,收入的降低,情况进一步恶化,这一些措施都是徒劳。

小检认为,最有效的解决方法就是期盼特效疫苗、特效药生产出来,在此情况下新冠变成了普通感冒。还需要多长时间?答案是不清楚。

另一个需关注问题是,病毒还在变异,去年是得尔塔、奥秘克戒,今德尔塔克戎,会不会有新变种?结果可能是肯定的,新的变种肯定会出来。那么未来的特效疫苗、特效药是否能应对这些新的变异、新地变种?

相信经过这2年的抗疫我们也可以发现,当前的疫情控制手段,作用有限,人们很难应对未来潜在更大规模的传播,或新的传染性更强危害更大的病毒的传播。对于每个人,在未来一段时间里,大多数人不要预期自己的薪水涨、降的可能性更大,要规划好自己生活。

要避免、降低这一趋势,需要采取其它手段和措施,当前手段远远不够。这需要政府和国民下大决心,指定1个科学合理的战略,来面对以后可能出现的各种疫情。

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