自2014年启动县级公立医院综合改革以来，我县坚持医疗、医药、医保"三医联动"，围绕管理机制、财政投入、提升服务等关键环节，着力推动"公立医院回归公益性质、药品回归治病功能、医生回归看病角色"。

　　这4年来，息烽医改硕果累累。2016年4月，我县作为全省3家单位之一顺利通过国家医改办复核评估。同年9月，被省医改办列为省级示范县。

　　截至今年7月，息烽医改主要考核指标呈现"两降两升"态势：县级公立医院药占比25.74%、百元医疗收入消耗卫生材料费用12.29元;医保按病种付费病种120个、居民县域内就诊率92.04%。4项考核指标均符合相关考核标准要求，这背后，透射出人民群众就医"获得感"的不断增强。息烽县级公立医院职工满意度、患者满意度分别达99.53%、98.04%，群众满意度综合测评位列全市第一。

　　减轻患者负担

　　同样是输液，每个可立袋4元，而改用塑瓶每个仅1元。从包装上看，相当于为患者节省了3元费用。在保证药品质量的前提下降低包装标准，这是县中医院节约成本的一个小细节。

　　看病难、看病贵，一定程度是由于长期以来医院通过药品加成催生"以药养医"导致。早在2014年11月，我县就迈出关键一步，在涉及医改的2家县级公立医院启动药品零差率销售。此举意味着医院按照采购价销售药品，不再有任何加价。不仅如此，在实施药品零差率基础上，我县还严控医院"药占比"，即减少药品支出在患者总支出中的比例，以此遏制医药费用不合理增长。

　　切断了医院与药品的利益链条，我县通过加大政府投入、调整医疗服务价格、改革支付方式、降低医院运行成本等建立起科学合理的补偿机制。具体而言，就是实行"一取消、两提高"。即取消药品加成;提高医疗服务价格、提高政府对公立医院补偿。医改以来，县财政对公立医院投入力度超前，包含离退休人员费用、床位定额补助、奖励基金、药品零差率补助等，2016年，县财政预计投入4300余万元补偿两家县级公立医院。2017年，县财政投入计划比去年多增加1000万元。

　　政府投入做"加法"，患者支出做"减法"。从2014年到2016年，县人民医院药占比从31.23%降至23.67%，检查、检验收入占比从29.6%降到26.86%。而取消药品加成后，县中医院综合向群众让利848万元。

　　改善就医环境

　　"挂号半小时，看病一分钟。"一直以来，医院挂号和交费排队等候时间较长而饱受人们诟病。不过，这些"堵心"现象在息烽县级公立医院正逐步改观。

　　去年6月，县人民医院启用以病人身份证号为唯一识别码的挂号方式，在全县整合计生、公安等人口数据资源，创立"身份自动查询系统"。以该系统为基础，升级门诊日志、检查检验单等电子化信息功能模块，群众可先就诊后挂号，减少排队等候时间。具体操作上，群众就诊时，医生不再询问基本信息、不用手写病历和门诊日志，从而让更多的精力和时间用在患者病情诊治上。通过该系统，医院还为病人建立起一个终身"健康档案"。群众凡是到县医院就诊信息，不受时间限制，均可查询、调用。

　　医改以来，我县以信息化建设为牵引，医疗便民服务亮点多多。推行"先住院、后付费"服务模式，为参加医保、"三无"病人等开通生命"绿色通道"。累计7万人次受益，共免收住院押金9000余万元;探索"分级诊疗、双向转诊"。以两家公立医院为平台，对上与省内13家省、市医院结对，对下同10个乡镇卫生院联手，分别组成"医疗联合体"。逐步构建"小病不出乡，大病不出县"、"住院治疗在县级、康复护理到乡镇"诊疗格局;开展远程会诊，让市民"足不出县"也能享受到省、市大医院诊疗服务。

　　日趋完善的"硬件"同样是我县医改的一大闪光点。县级公立医院业务用房面积由1.78万平方米增加到5.33万平方米，临床科室由21个增至29个，床位从391张扩展到778张。如今，漫步在息烽县城街头，县人民医院和县中医院综合业务大楼已然成为最惹眼的地标建筑。

　　创新监管机制

　　今年以来，县中医院院长汤忠泽的工作模式从"医疗专家"切换为"职业经理人"，他更多的时间是在从事医院管理。"以前每周有2天时间坐诊，现在每周半天都不确定了。"

　　这变化的背后，缘于我县"院长年薪制"的实践。聚焦公立医院公益性质，节约医疗管理成本，提高运行效率。我县今年6月出台相关文件，明确从今年起在县级公立医院实行院长年薪制管理，此举表示院长将作为"第三方"代表县人民政府履行对医院管理职责。值得关注的是，息烽院长年薪制将对院长实行6个"一票否决"，其中一项是医院满意度测评，市级、县级分别低于80%、90%。

　　"跳出医院管医院。"在汤忠泽看来，院长年薪制把院长从医院具体业务甚至经营利益中剥离出来，让院长围绕政府医改考核指标自主决策与管理，有利于把握好公立办医方向，促进医院持续健康发展。

　　为巩固成效纵深推进医改，我县监管、评估双管齐下，探索建立了一系列现代医院管理制度。筹建公立医院管理委员会，下设作为副科级事业单位的办公室，负责公立医院日常管理;推行人事薪酬制度改革、编制备案制、财务管理制，落实公立医院用人自主权，完善收入分配激励和约束机制，严格收支管理;围绕控制指标、财务审计、经济责任、综合评价等强化行业监管，把牢医药费用不合理增长。