本期专家：

韩呈武《肝功能的检验》  

化验单背后有学问/刘向祎编著（人民卫生出版社，2019）

本期主题：

肝脏

56岁的周先生近日被确诊为肝癌晚期，周先生百思不得其解。

因为自己每年检查肝功能一直提示无异常，现在突然被确诊为肝癌晚期，实在让人难以接受。

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为啥明明已经是肝癌了，肝功能却显示正常？

原因就在于肝脏是一个非常神奇的器官！

神奇到什么地步呢？

神奇到可以再生。

肝脏是再生能力非常强的器官，绝大多数捐献肝脏的chengren，一段时间后，肝脏的体积、功能、作用，可以恢复到捐献前的状态。

肝脏除了有非常强大的再生功能，还有非常强大的代偿功能。

有些患者只剩1/3正常的肝细胞，却仍能维持正常的代谢水平，检查肝功能显示正常，但此时的肝脏早已出现问题。

周先生就属于这种情况。

我们每年体检，除了抽血化验，还应该做脏器B超等检查，实验室检查与影像学检查各有优势、不可替代。这样才能更准确地反映出身体的健康状态。

因此，单纯抽血化验检查出，

肝功能正常≠肝脏正常。

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既然如此，为何还要做肝功能检查？

其实，像周先生这种情况并不多见。对于大部分人来说，肝脏损伤之后，肝功能指标变化都是比较敏感的。比如：

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高的程度不同，能反映出肝炎的急性、慢性或者严重程度。

碱性磷酸酶是肝脏向胆外排出的一种酶，主要见于梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝炎、肝癌等疾病的检查。

胆红素主要由血红蛋白中的血红素代谢分解。总胆红素（TBIL）的数值可用于显性黄疸、隐性黄疸的判断。

α-L岩藻糖苷酶（AFU）是催化α-L岩藻糖苷物质的一种酶。肝炎患者，AFU只会轻度升高，而原发性肝癌患者，AFU却会明显升高。

肝功能检查还有很多其他的化验指标，每项指标代表的意义都有所不同。

临床医生会根据受检者是否存在基础疾病、肝癌家族史等情况来选择肝功能检查的具体指标，以及判断是否需要联合其他检查项目。

值得注意的是，肝功能指标虽然对肝脏的病理状态比较敏感，但是也会受饮食、运动、情绪等多种生理因素的影响。

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为了增加肝功能检查的准确性，在抽血检查前要注意什么？

1、休息

如果是急匆匆地赶到采血室，要静坐10-15分钟后再抽血。

因为剧烈运动会导致谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）等检查指标一过性增高。

2、空腹

检查前需禁食8-12小时，但不要超过14h，因为过度空腹会造成机体的一些应激反应，反而会导致数值不准。

禁食期间，可以少量饮水，但不能喝饮料。饮水总量不能超过200ml，如果不喝水，机体处于浓缩状态，也会导致数值不准。

需要强调的是，空腹期间一些需要长期吃的药物不能停。

比如降糖药，一般糖尿病患者抽血查肝功能都会顺带检测一下血糖，停用降糖药后，检测到的血糖结果不能反映药物的真实疗效，而且也不利于患者的病情控制。

肝……肝不动了。

都读到最后了，点个在看再走呗。

--End--

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