布病的传播途径价

1、经皮肤粘膜直接接触感染

   经皮肤粘膜直接接触感染是最主要的传播方式。这种感染常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中。因此，我国和有些国家或地区把布病定为职业病。

       经皮肤粘膜（包括眼结膜）接触感染常发生于下列场合：①处理病畜难产、流产、正常产；②检查牲畜；③饲养放牧病畜；④接触病畜的尿、粪等排泄物，如清扫畜圈舍；⑤屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；⑥剪羊毛或从事毛皮加工；⑦挤奶或加工病畜奶制品；⑧采取病畜、病人的血清和病理材料；⑨直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；⑩从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。

       2、经消化道感染

       主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道粘膜进入机体。有的人喜喝生奶，吃生奶制品，吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁拿吃食物，容易患病。病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源是牲畜消化道感染的重要原因。

       3、经呼吸道感染

       常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。生产布氏菌苗、冻干菌种过程中，了容易发生呼吸道感染。畜圈内牲畜的活动、尘埃飞扬、易使畜群经呼吸道感染。

布病的传播因子

    病原体由传染源排出，进入易感者体内之前，在外环境中必须依附于一定的媒介物（如空气、水、食物、蝇、日常生活用品等），这些参与病原体传播的媒介物称为传播因子。含有布氏菌的各种污染物及食品均可成为传播因子。

   1、病畜流产物：布病流产胎儿含有大量布氏菌。另外，胎盘、胎膜、羊水也都含有很多布氏菌。

   2、病畜的乳、肉、内脏：牛患布病后3—7年仍可在乳中检出布氏菌。

     3、皮毛：实验证明，布氏菌在羊毛中可生存4个月，传染期比较长。布病疫区出产的羊毛和皮张具有一定的危险性。

   4、水：布病动物的分泌物、排泄物可以直接污染水源。

   5、土壤、尘埃：病畜的排泄物（粪、尿）污染土壤，随着牲畜的活动，扬起的尘埃，传播布病。羊毛夹带的尘土中也含有布氏菌，毛纺厂造毛车间工人感染率高于其他工人。

布病的流行特点

（一）分布：

   1、职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。牧民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。

   2、性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会多少。

   3、年龄：一岁以上各年龄组均有感染发病报道。

     4、季节：一年四季各月均可发病。

   5、地区：布病的发生和流行虽然不受地理条件限制，但由于感染机会不同可出现地区差别。一般情况下，牧区和农区人与家禽接触频繁，感染机会多，城市病人则多集中在一些皮毛乳内加工企业。

  （二）不同疫区流行特点

      由于感染源的种类、病原菌的种型、毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。

   1、羊种布氏菌疫区：羊种菌疫区的主要传染源是病羊。羊种菌1、2、3生物型对人、畜均有较强的侵袭力和致病力，易引起人、畜间布病暴发流行，疫情重。大多出现典型的临床症状和体征。

   2、牛种布氏菌疫区：牛种菌疫区主要传染源是病牛。牛种菌生物型较多，毒力不一，但对人致病较轻，感染率高而发病率低，呈散发性。临床症状和体征多不典型，病程短，后遗症较少。

    3、猪种布氏菌疫区：猪种菌疫区主要传染源是病猪。对人致病力比牛种菌强，但也是感染率高，发病少，除少数病例病情较重外，大多数无急性期临床表现。

  4、犬种布氏菌疫区：犬种菌疫区主要传染源是病犬。人也可被感染，症状较轻。

    5、混合型布氏菌疫区：两种或三种以上布氏菌同时在一个疫区存在，这与羊、牛同在一个牧场放牧戒圈舍邻近有关。由于彼此接触密切，菌种可以发生转移，从羊种菌转移到牛多见，也有羊种菌转移到猪；猪种菌、牛种菌也可转移到羊。混合型疫区流行特点取决于当地存在的主要菌种。

1、潜伏期：在一般情况下其潜伏期为1—3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。

    2、发病及前驱期症状：目前多数病例发病缓慢，少数病例发病较为急骤。在发病缓慢者中，一般诉说全身不适，乏力感，有时失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛，多汗，与一般感冒类似。有些病例可见便秘，腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼痛，傍晚有轻度畏寒等症状。体检可以发现患者有微热，傍晚为重。起病急剧者一般没有前驱期症状或者易被忽略，发病一开始就表现为恶寒，发热，出汗等急性一期症状。

       3、主要症状和体征：

    （1）主要症状：发热、多汗、疼痛、乏力，易于激动，畏寒喜暖，四肢发冷，自觉手足发烧等。

    （2）主要体征：皮疹、淋巴结肿大、骨关节变化、肝脾肿大、软组织肿胀。

   1、一般治疗和对症治疗：包括卧床休息、补充维生素C和水分。关节疼痛者用消炎痛。中毒症状明显者和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。

    2、抗菌治疗：布氏杆菌为细胞内寄生菌，因此抗菌药物应选择能进入细胞内的药物，常用的药物有：抗生素治疗；四环素类抗生素，并用链霉素治疗；利福平，并用霉素治疗；强力霉素治疗。

     3、中医药治疗。

治愈标准判定

   1、治愈：体温恢复正常，其他临床症状、体征消失；体力和劳动能力恢复；原有布鲁氏菌培养阳性者，应两次（间隔半个月至一个月）细菌培养转阴。

 2、基本治愈：体温恢复正常，其他临床症状、体征消失；体力和劳动能力恢复；原有布鲁氏菌培养阳性者，两次细菌培养转阴。

    3、好转：上述指标达到两项者，或一、二项指标比治疗前有好转。

     布病的主要传染源是患病的家畜，发现疑似布病病畜后，畜主应立即将其隔离，并限制其流动。

    （一）切断传播途径

     1、防止由家畜流产物引起感染。

     2、皮毛消毒：

   （1）化学药品消毒法：环氧乙烷消毒法、福尔马林消毒法。

   （2）物理消毒法：日晒；60钴照射。

   （3）防止经粘膜感染。

   （二）防止经消化道感染

        1、奶和奶制品的消毒：

       各种奶类均可带有布氏菌。因此，各种奶及其制品必需经消毒处理后，才能食用。消毒方法主要是采用加热法，有巴氏消毒和煮沸消毒等。

        加工企业应凭家畜健康卡片收购牛奶或羊奶。

   要用煮沸或经巴氏消毒过的奶制做各种奶制品。

       2、屠宰厂和食品加工企业的管理。

      3、防止由于饮水传播布病。

    4、防止经呼吸道感染。布氏菌可悬浮于空气中，随空气尘埃经呼吸道进入体内。因此，防止呼吸道感染对预防布病是非常必要的。

   5、职业人群防护：饲养、管理、屠宰家畜的人员，这些人在工作中要按规定使用各种防护装备，工作结束后进行消毒，包括使用的防护装备。