夜磨牙分2种，有声音的和无声音的。其原因比较复杂，可能与

遗传、心理、神经肌肉、咬合

等有关。

磨牙虽然恼人，但大家却很少知道磨牙时，我们的牙齿在承受着什么……

夜磨牙的时候，人在睡梦之中力量是不可控的，上下牙紧挨一起紧咬（无声音）或磨动（有声音），可长达数小时，期间

牙齿承受的力可能是白天的上百倍！

儿童磨牙大家可能见怪不怪，但若随着成长夜磨牙依然没有缓解，我们就必须要重视了，它的危害会随着年龄逐渐显现……

14岁~20岁

青少年阶段夜间磨牙，可引起

颞下颌关节

（控制我们张嘴闭嘴的关节）和

肌肉的劳损

。

有些孩子在张大嘴的时候会出现

『咔咔』的弹响

，还有些孩子可能出现疼痛,从而

『张不开嘴』

。

20岁~35岁

•

牙齿楔状缺损

到了20多岁的青年阶段，常年磨牙对牙齿的磨损，可能会出现

牙齿楔状缺损

，严重者接触冷热酸甜的食物时都会疼痛不适。

此时有人会去牙体科修补，虽解决了表面问题，但若磨牙这个深层原因不解决，修补的部分可能不久就会掉落。

•

关节疼痛

磨牙造成的颞下颌关节损害如今可能加重，导致内部结构紊乱，

张嘴和咀嚼时关节或肌肉会疼痛弹响

。

大家普遍对关节问题了解较少，忽视了夜间磨牙的问题，往往到了很严重需要手术了才引起重视。

35岁~50岁

此阶段无论是关节问题还是牙齿问题积累的隐患都可能全面爆发。

•

顽固牙周病

有些顽固牙周病的病人，看不到明显的牙菌斑、牙结石，但

牙齿还是松动得厉害

，难以治愈，此时可能要注意夜间磨牙的问题。

•

牙齿折断

有些人的牙齿一直很好，却开始出现

一小块一小块崩掉

的问题，检查时发现其它牙面也有许多裂纹，这些与磨牙症对牙齿的长期磨损也是密不可分的。

•

牙根崩裂

其次还有的患者因为磨牙的习惯，牙根已经承受不住力量而出现

红肿、崩裂，肿痛难忍

，这时即便牙冠还完好也只有拔牙了。

50岁~60岁

•

脸变宽

长期夜间磨牙咬牙，骨骼肌肉都会变得粗大，使得一些中老年患者面部变形逐渐形成了一种『宽脸』。

•

耳鸣

关节病的问题也可能进而影响耳朵出现耳鸣。不少患者去耳鼻喉科就诊无果，才转诊到口腔相关科室。

•

牙齿磨短、牙龈咬烂

还有一些患者牙已经被长期夜间磨牙给『磨短』了，或者牙齿牙龈都被自己『咬烂了』，极度影响生活质量。

有些人选择去牙齿美容科做牙冠，但是因为磨牙问题没解决，

使用寿命变短

，没多久就得重新做牙冠。

1、找对科室

当磨牙患者出现了上述的一些症状或问题时，就诊科室的选择很容易出现误区。

多数人会选择去口腔科，但口腔科其实是一个大的范畴，现在学科分级很细，一般牙周、牙体科可能只是解决局部表面问题，对磨牙最根本的咬合问题办法较少。

而正畸科看似与咬合相关，但治疗目的上却不一样，让牙变得整齐，不一定能解决所有咬合问题。

所以

针对磨牙，合理的选择是看牙齿和牙周问题的同时，去口腔修复科或是颞下颌关节病牙合学组。

小贴士：

牙合学

是以咬合的功能特点为中心，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合的生理病理特征及其与相关组织结构之间相互关系的科学。

2、如何评估与治疗

牙合学组有最专门评估咬合问题的检查手段，

计算机辅助咬合分析系统

（T-scan）。

通过让患者咬一个0.1mm的薄膜，通过咬合传感器获取患者咬合的相关数据，辅助医生诊断咬合力异常大的分布点和早接触点，指导后续的调整治疗。

而评估后的治疗，简单来说有以下几种：

• 软硬牙合垫

牙合垫是根据患者的咬合数据量身制作的，用于患者睡眠时在睡觉时佩戴的治疗工具，它可以

隔离上下牙的直接接触

并重新分配力的分布，减轻磨牙带来的伤害。

简单来说分为软硬两种，

软牙合垫

暂时没有牙痛的儿童或青年患者比较舒适，属于护理性的；

硬牙合垫

适合颞下颌关节病的治疗更严重的成年或中老年磨牙患者。

• 咬合调整与重建

当磨牙导致的牙周问题比较严重时，可能需要

咬合调整

，通俗讲就是通过对牙齿

磨一磨、动一动

把咬合调整到一个较平衡状态。

这个过程是非常细微的，每调整1mm的1/20可能结果都会有很大的不同。

而如果出现上述

牙齿磨短、牙龈被咬烂

等严重情况，可能就需要更加复杂的咬合重建了，每一颗牙可能都需要重新『制作』和调整，完全重建患者的咬合。

总之，我们不能忽视夜磨牙症这一种疾病，有磨牙习惯的人当出现一些口腔问题时，要思考一下这些问题是否可能与磨牙有关，并在就诊的时候，科学合理地选择科室，让无论是『标』还是『本』都能够得到妥善的解决。

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审稿专家：曾剑玉 北京口腔医院 口腔修复科 主任医师

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