维护自身健康要科学饮水

国家卫健委健康教育专家、原卫生部副部长殷大奎

尊敬的各位领导、各位专家、各位来宾、新闻界的朋友们，今天很高兴应邀来参加关于健康饮水专题学术论坛。

回到了我自己的第二故乡，我是湖北人，同济医科大学毕业，毕业以后就分到华西医科大学，在这里30年了。所以对四川、对成都非常有感情,我跟医学打交道63个年头了，希望用自己一点微薄的力量，能够对民众的健康做一点好事。
    刚才于秘书长说了，党的十九大把健康中国上升到战略的位置，提出了《健康中国2030年规划纲要》。最近两年，为了实施健康中国：第一，下发了一系列文件，明确了各个部门在实现健康中国中所扮演的角色和业绩的考核。第二，明确了健康中国主要要求幸福，要求提高自身的生命和生活，完善健康的服务，不单单是疾病的服务。第三，完善健康保障。老百姓的健康需求，必须各种保障措施都能跟上。所以今天在这里，生产力学会组织建这么大一个平台，这么多专家学者，各学科代表和企业家一起共同交流健康饮水问题。第四，要建设健康的环境，水占了地球的70%，水的健康、安全、卫生直接与环境有关系，所以总书记对绿色健康的资源环境非常重视。水不安全，生长的植物不可能安全，长的树也不可能安全。第五，发展健康产业。2019年国家统计局颁布了关于健康产业的一个文件，有6万多字，其中明确了什么是健康产业，健康产业包括哪些部分。一共是1430项，其中包括了饮水的问题。所以今天在这里开这个会，实际上就是实施《健康中国行动计划》的一个主体的行动。

下面，第一个讲为什么要喝水？第二个喝多少？第三喝什么水？第四怎么科学喝水？我想这个跟大家是息息相关的。我不是专门从事水研究的，我是研究肺的，我在华西是一个内科学的教授，三四十年前提的教授、主任医师，一生和民众打交道，如果有讲错的，专家们可以指正。下面我就这4个方面，来谈谈我自己的意见。
    第一，为什么要喝水？

水是生命之源，没水就没有生命。现在星球计划在火山、在火星、在墨星、在土星这上面一定要找到有水，如果找到水，就可能有生命，所以水是生命之源。

一个人大概百分之七八十是由水组成的，男人的水分更多一些，女人水分少一点，因为女人主要是脂肪（脂肪含水相对少一些）。各个脏器，水都是重要的组成成分，没有哪一个脏器是没水的，一些重要的脏器水分含量比较多，但是每个脏器都是有水的，如果细胞没水，细胞的功能就丧失了。身体相当于一棵大树，身体的体液特别是血液，就像一条河流，灌溉着周边的所有有生命的东西。

如果我们没有水，是不行的，所以血液占身体的比重很大。血液有运输养分，运送氧气，替代代谢的二氧化碳和一些废料的作用。淋巴系统，甚至淋巴液，也是大量的水。我们的肠液、胃液、胆液，还有一些特殊的体液，心包之间少量的液体，在里头，就能24小时不断的在动，减少摩擦。
    大家注意，气道是饱和水蒸气，我们要讲话，我们要呼吸，你再干燥，再潮湿，气道的气压，气的尺度是比较恒定的。像我在这儿讲话，除了一般的水分散失以外，还有气道水分的丧失。还有大小便大家是非常清楚的，以及汗液等等，没有这些水分，我们的代谢全部都会停止，一些细胞都会凋亡。

水分有调节体温的作用，让身体恒定在一定的温度，缺水或者过量的饮水都会影响体温。水分还能维持渗透压，人体的渗透压是恒定的，不能高，也不能低，高了，细胞脏器的功能出来了，太低了也要出问题。像我这个岁数，知道建国初期有一种叫饮水疗法，过分地强调了大量的饮水，而不是科学的饮水，认为要保持健康，就要拼命的一天到晚喝水，结果造成了低渗血症，也就是低钠血症，人头昏、无力，不想吃东西。所以水是维持身体的渗透压，同时也是维持身体的电解质平衡。
    身体里头，有阳性的离子，有阴性的离子，钾钠钙镁等要维持一个相对的平衡，就必须要喝水。
    第二，喝多少？

正常的健康人，一天至少需要1200毫升水，为什么需要1200毫升水？人体每天大概需要2500毫升水，吃三餐饭可以保证1000毫升，如果不吃那是另外一个问题。只要你能够吃三餐饭，大概可以保持1000毫升。三大宏量营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物，最后代谢成二氧化碳和水，可以产生300毫升水，1000毫升加300毫升，是1300毫升，人体需要2500毫升水，所以每天至少需要喝1200毫升。

在前次膳食指南修订的时候，饮水量在这个基础上适当的提升了，要求一般的健康人一天喝水1500毫升，甚至多一点，根据不同的人群，有一个饮水量范围。一天最少需要1200毫升水，确保1500毫升水，甚至超过1500毫升水。比如说天气炎热、出汗、劳动、运动、讲话，这种情况，饮水量还要适当的增加。这里讲的是一般的健康人，一般的情况下大概在1500毫升左右，以前定的是1200毫升，现在是定的1500毫升。
    第三，喝什么水？
    我想，有条件的要喝优质的矿泉水。因为好的矿泉水基本上是1万年来跟大自然的磨合，60种元素很齐全，我们人体都是60种元素组成的。最便宜的，就是喝烧开的自来水，我想我们国家绝大部分人大概都是喝烧开的水，因为我们国家是个发展中的人口大国，现在人均GDP刚到1万美元，是全球第二大经济体，是经济大国，但不是经济强国。所以绝大部分人还是只能把安全卫生的水烧开了喝，有条件的选择矿泉水。
    最后一个问题，怎么喝？

现在人们怎么喝水的意识还不是很强烈，特别是科学饮水的意识，现在吃盐在宣传，吃脂肪吃油脂在宣传，吃糖在宣传，减肥、高血压在宣传，等等，但是科学健康的喝水这个理念在民众当中其实不够。

2008年，我们国家颁布了中国公民健康素养，简称健康66条。我曾经在人民大会堂有4000多人的一个大会，卫生部派我去给大家讲健康66条，我们当时健康的素养只有6.4%，后来这些年慢慢增加。最近，特别是新冠疫情发生以后，公民的健康素养有很大的提高，现在已经达到了23.64%，完成了2020年要达到20%的目标，2030年达要到30%的目标。

这66条当中有很大一部分与健康饮水有关系。我希望大家能够去看一看，我们人体感觉到渴的时候，水已经丧失了体重的1%，水的丧失是很危险的。

古希腊有一个哲学家，也是大科学家，叫西伯克莱德。他说人要生存，第一个要阳光，第二个要空气，第三是水，第四要运动，还要有食物。所以水对人体维持是很重要的，当然空气是最重要的。如果我们因为气流的阻断，没有氧气、没有空气，一般4分钟大脑就会缺氧，是不可逆损害，所以我们在抢救病人的时候，一定要提出黄金4分钟，这是最重要的，没有氧气4分钟就完了。

第二要素，就是水，如果我们两天三天不喝水，身体就出现严重的脱水，生命就受到严重的威胁。如果有水供应的情况下，一般可以7天-10天，甚至再长一点，只要有水保证，人还可以活下来。汶川地震，猪那么久的时间还活着，就是正好那个地方有水，它能够活，如果没有水，它肯定活不了这么久。

首先，不能等渴的时候喝水，渴的时候水分就损失了1%，当水分损失了3%-5%，生命就会出现严重的危险。请大家一定要注意，不能说渴的时间很短，这么短的时间渗透压就会改变，血容量就要增加，对心脑血管有病的一些老人就会有影响。所以你看运动员，篮球运动员、马拉松运动员，出汗很多，但他们不是一次喝很多的，他们每次少量的喝一点。所以不能等到渴再喝，渴的时候也不能大量的饮水，所以平时我们不渴的时候也要科学饮水。不知道说对了没有，你们专家去纠正，我一直是这么认识的。

第二，早晚都要喝点水，我已经是80后的老人了，我这几十年来，晚上睡觉前都要喝水，不要怕喝水晚上要起夜，晚上血液的浓缩很容易形成心梗、脑梗和其他的梗塞。我晚上半夜起来的时候，我要喝点水，早上我要喝水，我一般在刷牙以后，至少喝300-500毫升水，这个很重要的，尤其是老年人。像我这个机器转了80多年了，动脉有一定程度的硬化，第一血管壁不光滑，第二血管内膜增厚，血管管腔变小，第三血管的弹性变差。所以在这种情况下，加上血液的浓缩，很容易形成脑血管、心血管的意外。所以要注意喝水，当然每个人情况不一样，但是早晚是要喝水的，尤其是早上。

为什么要刷牙？因为我们的牙周炎现在是我们成年人牙病的最大的一部分，多半都是在吃东西以后没有很好的漱口，没有很好的刷牙，食物的残渣形成的牙结石，结石的基础上，然后形成牙龈炎，牙龈炎的基础上成为牙周炎。
    所以世界卫生组织提出了8020，80岁的老人要有20个功能牙，我们现在很多老人患牙周炎，牙齿松动掉了，这个牙里头藏着很多细菌。最好是刷了牙、漱了口以后，再科学的饮水。

第三，水的温度很重要。尤其在夏天和冬天，夏天有些人太热了喝冰水，要注意，突然的大量的冰水进去，心脑血管疾病要受到刺激，所以很多会产生心血管和脑血管的意外。冬天，水不要太凉，特别是早上、晚上，要有个保温杯，水不能太热，一般绝对不能超过60度。食道承受的最大的温度是60度，喝60度以上的热水，容易影响食道的上皮细胞，很多食道癌与吃粗糙、吃烫的东西有关系，当然与黄曲霉菌、腌菜这些也有关系。所以水的温度不能太高，也不能太低，特别是冰凉的东西。运动出汗、天气干燥、讲话，这个时候要多饮水，一些特殊的疾病，因为现在老龄化的程度很严重，60岁的老人最近5月11号公布的，已经占到18.7%了，有两亿六千多万。所以有冠心病，老动脉硬化的，这种情况在喝水的时候要特别重视。糖尿病三多一少，为什么他想喝水？就是因为血糖高了，渗透压高了，水分进去可以把渗透压拉下来。
    甲状腺机能亢进的，也是出大量的汗，要大量饮水，还有尿风症，是一种抗利尿激素的减少，所以尿很多，要大量的饮水。所以1500毫升饮水量是针对健康的人，所以科学饮水还涉及到很多方面，我想我们的专家可能在这个方面他会给你们做更多的科学的解释，15分钟的时间到了，谢谢大家。