首府出台医保支付方式改革实施方案 _鸿蒙

为深入推进基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，6月14日，呼和浩特市人民政府办公室印发《呼和浩特市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》，目标任务是：进一步强化医疗保险基金收支预算管理，全面推进以总额预算管理为基础的医疗保险付费制度，推行以按病种付费为主，按人头、按床日等多元复合式医保支付方式，加快开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，探索使用点数法分配医保基金，到2020年，医保支付方式改革覆盖所有定点医疗机构，实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

此次改革内容重点推行按病种付费，原则上对临床路径和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费，稳步扩大按病种付费范围，将可在门诊开展的日间手术以及符合条件的蒙中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围，逐步扩大定点医疗机构按病种付费的覆盖面，并将日间手术按病种付费方式扩展至所有符合条件的定点医疗机构。另外，要完善按人头付费和按床日付费。

方案同时指出，要通过加强医保基金预算管理、完善医保支付政策措施、强化医保对医疗行为的监管等举措，保障改革措施的实施。

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