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年近8旬的肖奶奶2013年被诊断为恶性黑色素瘤，还患有高血压、脑梗塞的她长期卧病在床。近1年来，肖奶奶病情恶化，一直处于浅昏迷状态合并呼吸衰竭，需要予以呼吸机维持治疗。因肿瘤细胞的侵蚀，肖奶奶身体状况比较差，需要定期抽血复检查和长期静脉输注高营养、高渗液体，因为反复多次的穿刺、输液，外周浅表血管条件变得非常差，每次为她打针变成了护士们的难题。
“我父母感情非常深厚，时时刻刻都不能分离，如果我母亲不在了，我父亲也可能随她而去。”肖奶奶的儿子说。
△医院组织MDT讨论
针对肖奶奶的这种特殊情况，长沙市第三医院血液肿瘤科盛赠美主任组织全院相关科室专家进行MDT（多学科诊疗），经过详细评估肖奶奶的身体状态、血管条件以及心肺功能，决定对肖奶奶实施输液港植入术。专家组还针对术中可能出现的风险问题，制定出相应的处理方案。
△输液港植入手术中
2018年12月28日，在局部麻醉及呼吸机维持下，成功完成了长沙市首例浅昏迷状态合并呼吸衰竭患者的静脉输液港植入术，将困扰病房护士们的“穿刺困难”变为简单快捷的 “一针到位”，也大大减少了患者输液时被反复穿刺扎针的痛苦。肖奶奶的各项治疗得以顺利实施，经过一周的系统治疗，她的病情得到了很大程度的缓解，营养状况改善，肺部感染控制，呼吸衰竭缓解。
“谢谢你们为我母亲解决了打针困难的问题，使她有生命得以延续，生活质量提高了，我父亲也可以安心地多活几年了。”肖奶奶的儿子现在逢人便夸这颗“小纽扣”。
△护士长带领护士进行输液港的维护
盛赠美主任介绍，目前临床上存在多种静脉输液方式，包括留置针、深静脉置管、PICC置管、输液港植入等。普通的静脉穿刺容易造成外周静脉炎症、血管硬化闭塞及血栓可能，肖奶奶曾进行过多次颈内静脉置管及锁骨下静脉置管术，每次最多只能留置一个月时间，目前她的血管条件已不适宜反复进行该类型穿刺术，而且检查发现，她的局部血管有畸形，也不适宜进行PICC置管术。
输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置，不仅将各种高浓度、强刺激性药物直接输送至中心静脉处，避免造成血管硬化、外周静脉炎等，还可有效防止化疗药物外渗等原因造成的局部组织坏死，并且体外无明显暴露点，长期留置情况下局部和全身感染率都明显低于其它经外周静脉通路。植入输液港后，患者日常活动不受限制，可正常洗澡且接受药物治疗方便。
截止到2018年底，长沙市第三医院血液肿瘤科已顺利完成30余例输液港植入术，且无一例出现严重并发症，反应良好。
来源：潇湘晨报
京公网安备 11010802023289 号
