调保结合淮安城区医患纠纷调处驶入快车道 _鸿蒙

淮安城区医患纠纷调处探索的“调保结合”模式日前取得新进展，由5家保险公司联合组建的“共保体”已与13家城区医疗机构签订医疗责任险统保服务协议，保费共计539.77万元。自今年9月以来，已有11起医患纠纷经该市城区医患纠纷调处中心调解成功后通过保险公司及时予以赔付。

淮安是省政府批准的城区医患纠纷调解体制机制创新试点城市，于2014年12月专门成立了城区医患纠纷调处中心，作为第三方医患纠纷专业调解组织，承担城区二级以上医疗机构的医患纠纷调处任务。同时，该市司法局联合卫计委组建了由568名专家构成的医学法学咨询委员会，创建了医患纠纷调解专家库，为纠纷调解提供技术支持。截至目前，累计受理疑难医患纠纷75起，赔付金额369.21万元，纠纷调解成功率96.67%，调解满意率、调解协议履行率均达100%。

试点工作开展以来，该市司法局整合资源，着力加强“一站式”调处服务中心建设，同时联合该市卫生、保监等部门推进全市医疗责任险统保项目，聘请江泰保险经纪南京营业部设计淮安市医疗责任险统保工作方案，为全市各级医疗机构提供专属医疗责任保险产品。该市通过招标选择5家保险公司组建共保体，对全市各级医疗机构进行承保并提供技术支持。今年8月，该市医疗责任险统保协议正式签约，目前已有13家城区医疗机构参保，其中二级以上公立医疗机构12家、民营医院1家。

在“调保结合”架构下，保险公司以及作为桥梁纽带的保险经纪公司全程参与医患纠纷调处。调解成功的案件须在调解协议签订后3个工作日内出具调解结案通知书，由保险经纪公司协助保险公司根据调解协议，促成保险公司向患者及时兑付赔偿。赔偿金额2万元以内的，2个工作日内支付；赔偿金额在2万元以上5万元以下的，3个工作日内支付；赔偿金额超过5万元的，5个工作日内支付。患方无需往返医院领取赔偿款，只需提供一个银行账户，保险公司便会在规定时限内将赔偿金打入指定账户，并短信提醒。

与此同时，为推进县区医患纠纷人民调解工作有效开展，淮安市司法局成立了医患纠纷调解指导处，负责指导全市医患纠纷人民调解工作。目前，该市7个县区也成立了医患纠纷调处中心，选聘具有医学、法学专业知识的调解员开展医患纠纷调解工作。今年1至9月，7个县区医调组织共受理、调结医患纠纷38起。淮安市司法局将进一步加强县区医调组织建设，推进“调保结合”机制覆盖各个县区，提升全市医患纠纷人民调解的整体水平和服务质量。

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