基本信息
[概述]
高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的一组临床综合征。
[是否医保]
是
[就诊科室]
心血管内科
[流行病学]
中老年人、肥胖的人、常期饮酒的人易患。
[病因]
本病与遗传因素、精神和环境因素、生活习惯、药物、年龄等有关。
[临床症状]
患者有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
[并发症]
肾病、心脏病、脑血栓形成，脑出血等。
[检查]
血压测量、24小时动态血压监测
[诊断]
两次以上在非同日静息状态下测得血压升高即可诊断。
[饮食建议]
宜低盐低脂饮食、戒烟、限制饮酒。
[治疗原则]
控制血压，维持治疗，改善症状，防治并发症。
[治愈性]
本病为终身性疾病，不容易根治。
[重要提醒]
遵医嘱长期服用降压药物，不随意加减药物剂量，注意药物的不良反应，出现不适症状时，及时就诊。
症状与诊断
[典型症状]
早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
[其他症状]
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
[诊断依据]
两次及以上在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，即收缩压≥140，舒张压≥90；24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压。
治疗
[治疗方针]
①改善生活行为。②血压控制标准个体化。③多重心血管危险因素协同控制。
[药物治疗]
①利尿剂。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
[手术治疗]
针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。
[其他治疗]
对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
[预后情况]
降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
护理
[日常护理]
1.保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。 2.适当休息，保证睡眠，安排合适的运动，如症状较多或有并发症时应卧床休息。 3.对易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。 4.外出活动和检查时应有人陪同以防晕倒受伤。 5.正确饮食，可减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力。 6.应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理，出现不适症状立即就诊。
[饮食调理]
多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物，如芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等，忌烟酒。
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