人社部、财政部、卫计委起草的《决定草案》，拟将重庆、内江、昆明、岳阳、珠海、郑州、威海、合肥、泰州、沈阳、邯郸、晋中12地作为试点，实施生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。两险合并之后，未来就是四险一金了。参加医疗保险的人可以享受到生育保险的待遇。

一、官方确认生育医疗保险合并

中国社科院世界社保研究中心副秘书长齐传钧表示，生育险涉及人群范围相对较小，即使合并后由医保资金报销也不会给医保资金池子带来太大压力，而且，随着全面二孩政策实施，生育保险政策可能也将面临调整的关口，此时研究实行两险合并可“一石二鸟”。 

“更重要的是，生育、基本医疗两项保险险种性质有相当程度的近似性，此前多年管理部门也有交叉，合并后管理工作统筹起来较为方便。”齐传钧介绍，目前，生育险在我国是由人社部门管理的，而基本医疗保险虽然此前在地方大多分给了人社、计生两个部门管理，但随着今年8月人社部接连表态明确我国已有越来越多城市告别城乡医保多头分管局面，这项制度也在逐渐统一到人社部门管理的范畴内。也正因如此，同由人社部门管理的生育、基本医疗保险成为了最有希望实现“五险”变“四险”的突破口。

二、工资会有什么变化

两险合并之后，未来就是四险一金了。参加医疗保险的人可以享受到生育保险的待遇。社会保险中，各项费用是以职工上年的全年平均工资为缴费基数(新招用人员以第一个月工资或者劳动合同规定工资为缴费基数)按比例计算，并由单位和职工个人分别缴纳的。

规定的比例大约是：

养老：单位20%，个人8%。

失业：单位2%，个人1%。

医疗：单位6-4%，个人2-4%。

工伤：单位1%，个人0%。

生育：单位1%，个人0%。

根据人社部与财政部此前发布的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。根据媒体分析，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%，拿到手的工资自然也不会变。

部分地区下调个人缴费费率 拿到手的工资可能变多

观察可见，根据当地的实际情况，各地调整的社保险种、费率降幅、实施期限均不尽一致，而且下调的多为单位缴费费率。

以上海为例，上海此次调整共涉及养老、医疗和失业保险三个险种，总体费率下降2.5个百分点，但降低的只是单位缴费部分的费率。据测算，这次费率下调后，预计2016年全年可减轻企业负担约135亿元。

不过，广东、云南等地区不仅降低了单位缴费费率，同时也兼顾了降低个人缴费费率。

如，广东失业保险费率从原来的2%降低至1%，其中，单位费率从1.5%降至0.8%，个人费率从0.5%降至0.2%。据测算，2016年预计全省参保企业可少缴费53亿元，个人少缴保费24亿元。

云南失业保险缴费费率统一从3%下调为2%，其中用人单位缴费费率从2%下调为1.4%，个人缴费费率从1%下调为0.6%。

这意味着，广东、云南等地的企业职工拿到手的工资可能会变多一些。以云南为例，月薪5000元的企业职工，此前按1%缴纳失业保险费，每月需缴纳50元，个人费率下调至0.6%后，每月只需缴纳30元，那么每年就能多拿到工资240元。

对于降低社保费率，民众普遍担心的另一方面问题是，社保费率降低后，未来参保人员的待遇水平是否也会下降？

对此，上海在政策解读中表示，目前本市职工社会保险基金的收支情况较好，有一定的积累且年度有结余。这次职工基本养老保险、医疗保险和失业保险费率的下调，不会影响到参保人员的总体待遇水平。

三、对百姓有哪些好处

有媒体分析认为，生育险和医疗险合并之后，女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少，不过医疗报销手段可能会有所改变。两者合并后，产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销，一般是每年结算一次。

据测算，如果生育险也参照医疗报销的标准，那么可报销金额会增加。比如在北京市公立医院的产检费用至少要5000-6000元，但只能报销 1400元，个人起码承担4000元以上。但如果按照医疗报销的标准，超过1800元的部分可以报销，个人只需承担1800元就可以了。

四、对企业有何好处?

调整之后企业的生育保险和医疗保险缴存总比例将下降1.25%，那么一年能省多少钱呢?假设一个有500名员工的中型企业，员工的平均工资为8000元/月，那么一个月可以少缴8000×500×1.25%=50000元，一年就可以节省60万元，实实在在为企业降低了负担。

帮助企业降成本 多地下调社保费率

降成本是2016年中国经济工作的主要任务之一。在当前社保负担较高的背景下，降低社保负担，成为地方政府为企业降成本的一大实招。

近期，上海、广东、天津、云南、甘肃、浙江杭州、福建厦门等地区陆续出台新政，不同程度地降低社保费率。

上海3月21日宣布，从2016年1月1日起，职工基本养老保险、职工基本医疗保险的单位缴费费率均下调1个百分点，失业保险单位缴费费率下调0.5个百分点。

广东从今年3月1日起将失业保险缴费费率从原来的2%降低至1%，并要求从2016年下半年起，推进基本医疗保险城乡一体化，逐步将单位费率下调到5.5%左右。

天津今年2月初推出降低实体经济企业成本第一批20项政策措施，提出降低失业、生育、工伤保险缴费费率。其中，企业缴纳失业保险费率由2%降至1%；缴纳生育保险费率由0.8%降至0.5%；缴纳工伤保险基准费率最低标准由0.5%降至0.2%，最高标准由2%降至1.9%，调整后综合费率水平由0.67%下调至0.54%。

此外，云南、甘肃也均下调了失业、工伤、生育保险费率；浙江杭州则决定，对企业缴纳的职工基本医疗保险费部分每年减征1个月，生育保险费率下降0.2个百分点，企业缴纳的工伤保险基准费率平均下降0.2个百分点；福建厦门也下发通知，企业职工基本医疗保险用人单位缴费率降低1个百分点。

五、合并之后将面临更多新难题

“生育、医疗保险合并后，下一步相关部门又将面临更多新难题。”医疗生育保险合并引关注！长期以来，我国相对较高的社保缴费率已愈发受到各界诟病，在经济下行区间，企业社保支出负担与日俱增，员工却无感甚至强烈反映到手薪酬减少等问题日益凸显。专家表示今后相关部门应侧重解决目前我国社保制度运行效率欠佳的问题，而这也是导致社保费率居高不下、资金缺口却不断扩大的根本原因之一，也凸显出我国社保制度缺乏统一顶层设计的问题。

“人力成本已经取代融资成本成为企业最大的压力来源。”不久前清华大学民生经济研究院发布《2015年中国企业家发展信心指数》报告指出，近八成企业家认为“五险一金”的支出负担过重且税负过高。而2015年12月举行的中央经济工作会议则提出了降低社会保险费以减轻企业负担的思路。

面对如此高的社保缴费比率，不少企业家直呼“不敢为员工涨工资”。浙江省某中型民营企业负责人对《经济参考报》记者表示，五项社会基本保险费用目前占到了企业用工成本的25%左右。“这样的水平建立在当地政府考虑到企业压力、按全额基数60%缴费的基础上。如果按照全额基数缴费，这个比例可能达到约35%。”这位负责人表示，“目前企业最大的压力就在五险一金，用工成本逐年提升。在产能过剩的背景下，传统企业为了生存普遍存在恶性竞争，产品低价竞争但同时各种费用又不断上升，压力很大。”